癌症骨转移并非死亡宣告 规範诊疗助患者长期生存

专家：中国医学科学院肿瘤医院骨科主任  于胜吉

案例回顾

我们今天故事的主人公王女士，在做完乳腺癌手术一年后的某一天，突然感觉腰疼，而且随着时间的推移，疼的是越来越厉害。在药物的支撑下，王女士硬是挺了半年的时间，但还是没有好转。之后又过了半年，王女士竟然彻底走不了路了，情急之下，王女士在家人的陪同下来到了中国医学科学院肿瘤医院，经过检查发现正是乳腺癌发生了腰椎骨转移。

提到癌症的骨转移，大家肯定难免会觉得恐惧。人们普遍认为癌症到了晚期就会发生骨转移，许多癌症患者以及家属最怕听到的消息就是癌症骨转移。那一旦查出骨转移，是否就意味着病人已“无葯可医”，只能“坐以待毙”了呢？

所谓的骨转移，主要是指恶性肿瘤的癌细胞通过血液循环等途径经过游走、扩散、种植到某些部位的骨组织上，形成骨转移癌。骨骼是恶性肿瘤最常见的转移和受累部位，所有的肿瘤都有可能会发生骨转移。中国医学科学院肿瘤医院骨科主任于胜吉教授介绍，大约50%的癌症患者会发生骨转移。

肿瘤医学论坛的研究证明，有5种肿瘤比较容易发生骨转移。90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌，但这些癌症不一定都会发生骨转移。例如，67%-75%的乳腺癌患者会发生骨转移，而肺癌患者会发生骨转移的概率则为30%-40%。像一些消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、肠癌发生骨转移的几率并不高，这些肿瘤的转移主要发生在其他部位。

于胜吉教授介绍，随着癌症的发病率上升以及人口的老龄化，如今骨转移的患者也在逐年增加。一部分患者正是因为骨转移的癥状，来到医院检查后，才发现是癌症出现了骨转移。而骨转移早期最常见的癥状就是疼痛，但是早期疼痛很轻微，容易与腰酸背痛或者其它疾病混淆，所以容易被患者忽视。

但是骨转移的疼痛也有自己的特点，就是患者疼痛的同时一般都会出现消瘦和乏力等癥状，另外随着疾病的进一步发展，疼痛的癥状也会逐渐加重，一般的治疗也无法缓解。到了中晚期，患者还会出现行走困难、病理性骨折等癥状，最后会导致患者瘫痪。

随着近年恶性肿瘤的基础与临床研究取得了突破性进展，骨转移癌并非都会走向生命的终点。只要接受系统规範化的治疗，癥状大多数都能得到控制，从而提高患者的生存质量，延长存活期也不再是奢望。

于胜吉教授认为，一旦出现骨转移，并不意味着患者无葯可医、只能坐以待毙，如今像药物治疗、放疗化疗、微创治疗等方法，都能很好的阻止骨转移的进展。因此，出现骨转移并不可怕，关键要有一个正确心态，积极配合医生治疗，这样才能达到提高生活质量，延长生存期的目标。

对于癌症患者来说，定期随诊观察很重要。无论有没有骨痛，都应该定期进行系统检查，做到早发现、早诊断、早治疗，高发人群要定期複查，一般在术后三年内，建议每三个月複查一次。

除随访外，如果患者感觉周身不适，例如某一部位感觉疼痛，应该及时寻求专科医生的帮助，进行骨扫描，以及X线、CT、核磁等影像学检查，来判断是否发生了骨转移。PET进行骨转移癌诊断可能会更全面、準确。